공정위, 인슐린 가격 문제로 제약사들을 고소하다

 

 

독점 금지 기관에서 PBM과 제조업체의 가격 협상 방식을 조사하다.

 

미국 연방거래위원회는 인슐린을 포함한 의약품 가격 협상을 위한 3대 약국 혜택 관리업체의 전략에 대해 소송을 준비하고 있으며, 해당 업체들은 환자들이 비싼 가격에 의약품을 사야했던 지난  2년간의 조사를 마친 후 소송을 제기할 예정입니다.이 문제에 정통한 사람들은 이 기관이 제약 제조업체와 중개하는 리베이트와 관련된 비즈니스 관행을 겨냥하여 소송을 제기할 계획이라고 말했습니다. FTC는 또한 협상에서 인슐린 제조업체의 역할에 대해서도 조사하고 있다고 한 관계자는 말했습니다. 약국 혜택 관리자 또는 PBM은 보험사와 고용주를 위해 처방약 거래를 관리합니다. 이들은 고객을 대신하여 제약 제조업체와 할인을 협상합니다.

 

세 회사( OptumRx, Cigna Group’s Express Scripts, CVS Health Caremark)모두 대형 의료 보험사를 모회사로 두고 있습니다."CVS 케어마크는 모든 당뇨병 환자에게 인슐린을 더 저렴하게 제공하기 위해 우리가 해온 일을 자랑스럽게 생각하며, 처방약 가격 상승으로부터 미국 기업, 노조 및 환자를 보호해온 우리의 기록을 지지합니다."라고 CVS 대변인은 수요일 말했습니다. "우리는 제약 산업의 높은 가격에 맞서고 환자와 건강 보험을 위해 수천 개의 의약품 비용을 낮추기 위해 노력하고 있으며 데이터는 우리가 성공하고 있음을 보여줍니다."라고 Express Scripts 대변인은 말했습니다. OptumRx는 언급을 거부했습니다.

 

3대 인슐린 제조업체인 일라이 릴리, 노보 노디스크, 사노피도 리베이트 협상과 관련하여 FTC 변호사로부터 조사를 받고 있습니다. 사노피는 "사노피의 가격 책정 관행은 항상 법을 준수해 왔으며 환자가 필요한 의약품을 가장 낮은 가격으로 이용할 수 있도록 최선을 다하고 있다"고 말했습니다. 노보 노디스크는 논평을 거부했습니다. 일라이 릴리는 논평 요청에 응답하지 않았습니다.

 

당뇨병 치료에 사용되는 인슐린의 정가가 2010년부터 2019년까지 매년 상승했다는 연구 결과가 작년에 JAMA 네트워크 오픈에 발표되었습니다. 2015년부터 PBM은 할인 협상을 통해 정가를 낮췄습니다. 버몬트주 무소속 버니 샌더스 상원의원은 작년에 PBM이 환자에게 가장 비용이 적게 드는 인슐린 제품보다 리베이트를 가장 많이 주는 인슐린 제품을 선호하기 위해 비밀 계약을 맺었다고 비난했습니다. 

 

릴리는 가장 인기있는 인슐린의 저렴한 버전을 출시했지만 PBM이 더 비싼 버전에 더 큰 리베이트를 선호하기 때문에 이를 보장하는 보험사가 적다고 말했습니다. 샌더스 의원과 다른 의원들의 면밀한 조사 끝에 지난해 릴리, 사노피, 노보 노디스크는 인슐린 가격을 대폭 인하하기로 약속했습니다. 또한 많은 무보험 및 민간 보험 환자들이 한 달에 35달러에 인슐린을 공급받을 수 있도록 쿠폰을 제공하고 있습니다.

 

2022년 바이든 대통령은 메디케어 환자의 인슐린 본인 부담금을 한 달에 35달러로 제한하는 법안에 서명했습니다. FTC는 화요일에 PBM이 고객과 때로는 약국 카운터에서 환자의 비용을 증가시키는지 여부를 조사한 2년간의 조사 결과를 자세히 설명하는 중간 보고서를 발표했습니다. 이 보고서는 주로 PBM과 약국과의 관계에 관한 것이지만, 제조업체가 더 높은 리베이트를 지급하면 경쟁 의약품을 선호 의약품 목록에서 제외하기로 합의했다고도 밝혔습니다. 리나 칸 FTC 위원장은 PBM에 대한 기관의 조사는 의료 서비스를 더 저렴하게 만드는 것을 목표로 한다고 말했습니다.

 

 

 

이 회사들은 앞서 이 보고서에 결함이 있고 오해의 소지가 있으며 고객에게 비용을 절감해 준다고 말했습니다. PBM을 대표하는 제약 관리 협회(Pharmaceutical Care Management Association)의 회장인 JC Scott은 FTC의 보고서에 대해 "FTC 지도부는 자신들이 원하는 결론을 미리 정해놓고 있다는 것을 보여주었습니다."라고 말했습니다.

 

연방법에 따라 FTC는 '불공정하거나 기만적인' 거래 관행이나 '불공정한 경쟁 방법'에 이의를 제기하기 위해 기업을 법정에 세울 수 있습니다. 하원과 상원의 입법자들은 PBM의 비즈니스 관행을 규제하는 법안을 제안했으며, 제약사 로비스트들은 PBM을 약값 상승의 주범으로 묘사해 왔습니다. 약사인 버디 카터 하원의원(R., 조지아주)은 화요일에 "이제 PBM 독점을 깨뜨려야 할 때"라며 FTC에 PBM에 대한 조치를 취하도록 촉구했습니다.

 

 

 

 

※Source: The Wallstreet Journal

https://www.wsj.com/health/pharma/ftc-to-sue-drug-managers-over-insulin-prices-b46af71f?mod=hp_lista_pos1